第1383章 红斑狼疮，罕见吞咽後阵法性房性心（2 / 2）

患者听话的照做，就看到她口腔里面还有那种星星点点溃疡，不是连起来的一大片，而是分散开的大面积溃疡。

这个在医学里面叫做散在性溃疡。

方言让护士拿过电筒帮忙照射，本来想看的更清楚一些，结果这一照射，发现不光是口腔里面，在她的右边鼻腔里面同样还有这种溃疡。

方言接着换了一只手给患者诊脉，同时对着她询问道：

「你这口腔溃疡和鼻腔里的溃疡，大概多久了？是一开始确诊红斑狼疮就有，还是这一个月肿起来之后才长的？疼不疼？吃饭丶擤鼻涕的时候会不会受影响？」

患者说道：

「痛肯定是痛的，但是时间记不住了，很早之前就有了，断断续续的好过，具体是什麽时候覆发的我不知道。」

方言点点头，把患者的话记在心里，口腔溃疡「断断续续丶早有复发」，说明红斑狼疮的病情活动期一直在反覆，不是这一个月才加重的。

他指尖仍搭在脉上，感受着脉象的细滑而数，又追问：

「那最近这一个月，除了肿和小便少，有没有觉得胸口发闷丶喘不上气？晚上躺着的时候，会不会比坐着更难受？」

王艺虚弱地摇了摇头，她丈夫在旁边补充：「喘气倒还好，就是总说身上没力气，连坐一会儿都累，而且最近几天还总恶心，吃不下东西，勉强吃点就想吐。」

「恶心的时候有没有反酸丶烧心？大便怎麽样？几天拉一次？」方言继续问，这些细节能判断患者的脾胃功能有没有被累及。

「不反酸，就是觉得肚子胀得慌，大便两三天一次，也干得很。」患者继续说道。

方言点点头，他这会儿已经做出了判断。

方言收回诊脉的手，指尖还残留着脉象的细滑感，他对着王艺夫妇说道：「您这是『脾肾两虚丶湿热瘀阻』证，长期红斑狼疮耗伤脾肾，脾虚不能运化水湿，肾虚不能利水，湿浊郁久化热，热邪又灼伤黏膜，才会有口腔溃疡丶鼻腔溃疡反覆；湿浊瘀在体内排不出去，就会导致全身浮肿丶腹水，连小便都少了。」

王艺的丈夫急忙问：「方大夫，那这病能治吗？在新加坡的时候，医生说她肾功能已经受损了，让我们做好心理准备……」

「能治！」方言拿起处方笺，顿了顿说道：

「你这个情况比较急，得先把水排出来，不然腹水和浮肿会继续压迫内脏，加重肾功能损伤。我用『五苓散』打底，这是《伤寒论》里的经典利水方，专门针对水湿内停导致的水肿丶小便不利。」

患者和家属纷纷点头，虽然不懂这个方子，但是他们听明白了方言接下来要做的事儿，排水消肿。

方言这个时候已经开始写起方子来。

这个方子其实很经典。

猪苓12g丶茯苓20g丶白术15g，这三味药能从不同角度利水，猪苓通利水道，茯苓健脾利水，白术燥湿健脾，三药合用，既能排水又能护脾，避免利水伤正；泽泻15g，增强利水效果，把下焦的湿浊通过小便排出去；桂枝6g，温阳化气，帮着打通水湿运行的通道，不然光排水，体内的『气』推动不动，水湿还会反覆。」

写完五苓散的基础方，方言考虑下，又加了10g黄芪补气，气能行水，帮着推动湿浊排出；再加3g丹参活血，她这个长期水肿容易导致血瘀，丹参能通血脉，让水湿排得更顺畅；另外针对口腔溃疡和湿热，方言又加5g金银花清热解毒，既不损伤脾胃，又能缓解黏膜炎症。

写好过后，方言看了看方子，这个就先给王艺先服用后面在说别的。

王艺的丈夫凑近看处方，小声问：「方大夫，这些药要吃多久？吃完能消肿吗？」

「先吃三剂，每天一剂，分早晚两次温服，」方言把处方折好递给他，「服药期间每天记录小便量，要是能从400毫升涨到800毫升以上，就说明利水有效果；腹水和浮肿大概三到五天能看出减轻。另外，我们接下来会每天用冬瓜皮煮水给你太太喝，不加盐，可以能辅助利水，还没副作用。」

「冬瓜皮？」患者家属懵逼了。

方言对着他们点头说道：

「对，就是冬瓜皮，这个其实是一味中药。」

说完后他又叮嘱饮食禁忌：「另外别吃含盐重的，也别吃土豆丶红薯这些容易胀气的，胀气会加重腹胀；可以吃点小米粥丶蒸山药，健脾养胃，帮着身体恢复。」

「反正到时候你们中午点菜，给酒店那边说好禁忌，他们会给你们出菜单的。」

听到方言这麽说，患者和家属都点了点头。

接着方言就让他们赶紧去办理入院了。

现在他们的这个情况拖得越久就越是危险，得赶紧把药喝了再说。

方言希望是待会儿喝完过后，马上开始排水，争取中午的时候就先消一些肿下来。

要不然他还得改方子，下重药。

第一个患者看完过后，方言出门看了一眼。

汪真林还在自己师父那边，他自己一起来的患者都没管，这老小子葫芦里卖的是什麽药？

「下一个！」方言对着外边的患者说道。

今天的第二个患者进来了，这个是走进来的，年龄大概三十多，不到四十的样子，男性。

脸色看起来很正常，甚至看起来还有健身的痕迹。

他身边的人也是最少的一个。

「方大夫您好，一点小意思，请笑纳。」患者上来就递上一个小盒子，送到了方言面前。

这还是这麽多人里面第一个没受到汪真林影响的人，而且还真是带了礼物过来。

「我姓陆，叫陆文，是马先生介绍过来看病的。」对方先做了自我介绍。

「马先生？」方言一怔，他确认自己没有在接待会饭桌上碰到过这个陆文。

「濠江的马有信先生。」陆文补充到。

方言这才恍然大悟，原来是马文茵老哥，马老三介绍过来的。

怪不得没有受到影响，根本就不是一个地方飞回来的人。

「这麽说来，您不是和他们一起回来的？」方言问道。

陆文说道：

「我是和他们一起回来的，只不过当时我没有到酒店，而是先去帮马先生办了件事儿。」

然后他又补充到：

「那个汪真林在飞机上说的事情，我也是听到过的，不过我不相信。」

方言听到他的话，仔细打量了下这个人。

问道：

「您看起来挺正常的，不太像是有病的样子。」

陆文摆摆手说道：

「不不，我是真的身体有问题，只是看起来正常而已，只要我吃东西或者喝水，病就会有机率爆发。」

「嗯？什麽意思？」方言皱起眉头。

陆文说道：

「我是最近半个月出现的问题，有次在和生意上朋友在吃饭，刚上菜我吃了一口，就感觉胸口像是被人打了一拳似的，整个人都快透不过气了，过了一会儿又好了。」

「我当时也不知道是怎麽回事，当天晚上也没有发生其他事，然后连续过了两天都没任何反应，我以为就是自己偶尔的一个小问题，然后在第三天晚上，我打算睡觉的时候，喝了一杯温水，突然就又出现那个情况了。」

「然后，接下来的半个月时间，这种情况就会随机发生，只要是我吃东西，或者喝水，或者喝其他东西，就会出现这种情况，就像是有个隐形的人在我身边，随时准备趁我不备给我一拳。」

「我去了濠江的医院做了检查，当时没查处问题来，然后又到了香江的医院看了，也没查出问题来，后来还是在霍先生的私人医院里，我们做了二十四小时监看，我吃饭喝水随时都让机器监控着，那时候才查出了问题。」

「只有很短的一阵，会出现血压升高，心律从82次每分钟，来到164次每分钟，他们说这个叫吞咽后阵法性房性心动过速。」

「当时马先生正好在香江，他来看过我后，让我申请一下侨商程序，然后到京城这边来，顺便还能帮他送个东西给马小姐。」

「正好我家里在这里也有投资，所以我也符合标准，所以就过来了。」

听到这里，方言算是明白怎麽回事了。

这个病临床很罕见，表现为病人吞咽时突然心悸，头晕，胸闷。

在中医里面非要分类的话，应该归于「心悸」范畴。

他这个病怪就怪在平日里的心律，心界都是正常的，就是在吃东西过后突然就开始发病。

然后时间很短，发病过后马上又会恢复正常状态。

但是你下次吃东西或者喝水，没准它就又来了。

就像是个如影随形的幽灵一样，不知道什麽时候就给你来一手。

眼前这位陆先生，也就是半个月时间，才看不出什麽毛病来。

这病要是稍微久点，病人精神状态绝对会出问题，可能会害怕吃东西喝水，甚至是吞咽动作都会害怕。

这个病是在1926年被报导出来的，但是后续临床很少见到。

不过中医里面确有过记载。

《黄帝内经》中《灵枢经脉》提到「食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重」，虽未明说心悸，但指出「进食后引发躯体不适」的规律，与吞咽后症状触发的特点一致。

PS：6000字基本章更新完毕。

(本章完)