第1387章 儿童紫癜，犀牛角三十克（月票加更（2 / 2）

他把药盒还给孩子母亲，蹲下身，轻轻掀起小男孩的袖口，仔细查看手臂上反覆的紫癜，颜色呈暗红色，分布在手腕至手肘的位置，大小不一，按压后确实不褪色，和之前描述的「小腿米粒状瘀点」不同，现在的瘀斑更偏向「瘀滞较重」的类型。

「孩子除了流鼻血丶身上有紫癜，平时吃饭丶上厕所怎麽样？会不会喊肚子痛丶关节痛？」方言一边观察，一边追问关键症状，过敏性紫癜常累及消化道和关节，这些细节对辨证很重要。

孩子父亲赶紧回答：「吃饭还行，不挑食，但大便有时候干；肚子痛倒是没喊过，就是偶尔会说膝盖酸，不敢使劲跑；晚上睡觉也安稳，就是早上起来容易流鼻血，有时候半夜也会流，得用凉水拍额头才能止住。」

方言点点头，又让小男孩伸出舌头。

小男孩倒是听话，吐出舌头来给方言看。

方言发现舌苔薄白，舌尖偏红，这是「血热瘀滞」的典型舌象。

他再轻轻握住孩子的手腕，感受脉象。

左右手都摸完后了，确认是脉细数。

细主虚丶数主热，印证了「阴虚血热丶脉络瘀滞」的病机。

「方大夫，怎麽样？」孩子父亲顾先生对着方言问道。

「孩子这情况，在中医里叫『紫斑』」方言站起身，跟孩子父母解释。

他顿了顿继续说道：

「去年七月份第一次发作，用青霉素就好，说明当时是『风热伤络』，邪气比较浅；后来反覆加重，加上长期用激素，西医的激素在我们中医里属『纯阳之品』，纯阳就会耗伤孩子的阴血，接着就会导致『阴虚生内热』，内热迫血妄行，就会反覆出现紫癜丶流鼻血；满月脸丶背肿，也是激素导致『水湿停滞』的表现。」

孩子父母听得一知半解的，倒是孩子露出一副饶有兴趣的模样，这孩子到现在一直表现的挺淡定，好像生病的人不是他似的。

方言看了看孩子，笑了笑，拿起笔在医案上记录，同时继续说道：「当前病机：阴虚血热丶脉络瘀滞，兼有水湿停滞。治疗思路：滋阴清热丶凉血止血丶通络祛湿，同时兼顾激素减量后的调理，避免病情反覆。」

孩子母亲听到「激素减量」，眼神一亮又有些担心：

「方大夫，那激素能慢慢停吗？我们也怕长期用对孩子不好，可又怕一停就复发……」

「可以慢慢减，但不能急。」方言说道。

其实一般情况，方言是建议直接停药的，但是他这个不是一般情况，300mg直接停药很可能要出问题的。

方言继续说道：

「得先用药把孩子体内的『内热』和『瘀滞』清掉，让身体能适应激素减量后的状态，再一点点往下调剂量。现在每天300mg，等中药起效后，咱们先试着减到250mg，观察再继续减，循序渐进。」

孩子父亲赶紧追问：

「那中药大概多久能起效啊？我们也不想孩子一直肿着脸丶流鼻血。」

「这个看体质了，他这个情况比较久，用药量有和成人不一样，得试着来才行。」方言解释道。

顾先生点了点头，他听懂了方言这话了。

方言顿了顿，继续说道：

「主要先凉血解毒。要是两天后，手臂上的紫癜没新增丶流鼻血次数减少，就说明有效果，到时候再调整方子。」

顾先生点点头，算是同意了方言的安排，主要是现在也没辙了，方言说怎麽治那就怎麽治吧。

再吃那个激素药，他都担心自己的儿子能不能扛得住。

方言这时候已经开始写起了方子来。

大生地黄60g，茜草根15g，土大黄30g，乌蔹莓30g，赤芍18g，绵茵陈15g，生甘草9g，桔梗炭6g，制茅术9g，炙绵芪12g，绿升麻6g，犀牛角30g。

说实话这个方子里的好多药，方言平日里都是不怎麽会用的，光是犀牛角三十克就够普通家庭的人喝一壶了。

而且现在这玩意儿还不是想买就有的，也就是协和上次的大马商会的李会长，因为他老婆逆经流鼻血捐了一些，要不然这会儿方言还得找人去调货。

另外乌蔹莓这种东西，也在儿科里面用的比较多，它适合儿童，因为儿童脾胃娇嫩，不耐苦寒药，这个药能针对「紫癜的血热毒邪」，又不会损伤脾胃。

最后桔梗炭用的也比较少，这个是桔梗经过「炒炭」炮制而成。

中医认为「炭可止血」，且桔梗能「引药上行」针对孩子「鼻黏膜出血」，桔梗炭能引导方中其他凉血药作用于上焦，精准止血，避免其他止血药「作用分散」。

写好了过后，方言就招呼他们说道：

「行了，你们去办理入院，药大概半个小时的样子就会到。」

顾先生听到后赶紧对着方言感谢，然后在护士带领下带着妻儿离开了这里。

方言这边写好了医案，然后拿着药方就出门了。

先来到隔壁，看到师父陆东华还在给人看病，他只是打了个招呼，说自己这边门诊完事。

师父陆东华这边让他只管去就行了。

方言点头然后就去照例打电话给院长汇报。

这边汇报完毕，方言就去中药房把最后一个方子给了他们。

接着方言就去招待所去找沈占尧和马兴华了，这会儿带着他们一去去看看张福正好合适。

另外方言还得看看汪真林，他还在住院部呢，还不知道他有没有搞出什麽事来。

其实方言还挺想这老小子搞点事儿出来的，就怕他阴着不动手。

PS：更完这章还欠大家四万三千字。

四千字大章加更更新完毕。

(本章完)