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第414章 韩元晓的微破防(求订阅)(1 / 2)

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第414章 韩元晓的微破防(求订阅)

「Kocher-Langenbec入路,是在大转子表面切开皮肤,向近端延伸到距离髂后上棘略6cm左右即可。」

「当然,也可以根据需要,大概延伸至此。」方子业一边切开后,一边详细地讲解这个入路到底该如何进行修缮。

「即在大腿的外侧表面,向远端延长10cm,这也是一种标准的Kocher-Langenbec入路。」

教学手术不比自己全身心地投入手术,需要非常详细地对手术的过程进行拆分和讲解,而且手术的教学,从如何做入路就得开始。

一句话,非常完美地概括了外科的大部分学习曲线。

三年学外科,一辈子学入路。

良好的入路,更适合的暴露,能够提升手术质量。

聂明贤站在最低级的助手位若有所思,方子业对面的严志名和揭翰二人则频频点头,唯有站在第三助手位的刘海华,眉头略紧锁。

他才硕士一年级,知识储备如果能够到跟得上方子业这种专业入路思路的程度,他就不该是硕士一年级了。

即便是资质稍微好点,也很难。

这种知识储备,需要的不仅仅是悟性丶资质,还需要阅读量和记忆力。

方子业见几人没有疑问,又说:「这台手术的难度不算很高,刘海华,你来辨认这脂肪层下第一层面可以看得到的解剖组织,有哪两种?」

「臀大肌和阔筋膜!」刘海华多少来了点参与感,很开心地回答了问题。

当然,刘海华并不觉得此举有什麽不对劲,可熟悉方子业的揭翰和严志名,却是莫名地抬起了头。

现在的方子业,也算是有模有样地成了上级的样子,以教学之名,不定时炸弹一般地抛来问题……

方子业没有去理会两人的眼神,继续做好自己想做的事情:「我们继续沿着皮肤切口切开阔筋膜,切开后,再沿臀大肌纤维方向,钝性劈开臀大肌!」

「来来来,刘海华,好好地摸一摸这个鸦爪支,以后一定记住好吧,在臀大肌的外上方,一定有一个臀上神经穿过,不管是动刀也好,还是动血管钳也罢,一定不要损伤了它。」

刘海华用食指轻轻地拨了拨,点了点头。

平日择期手术时,师父邓勇主刀的时候,怎麽可能有机会让刘海华摸这种玩意儿,只想着加快速度,将一天的手术做完了。

也就是如今,主刀医生逐渐多了起来,才可以放慢节奏。

只要手术不是太离谱,组内可以分四台!

邓勇丶刘煌龙丶袁威宏丶方子业,都可以独当一面。

「其实到了这一步啊,就是相对典型的局部解剖学的流程图了,在这个层次里面,肌肉分层非常详细且典型。」

「自上而下,臀中肌丶梨状肌,闭孔内肌丶上下孖肌,在最下方的就是股方肌。」

「这靠近股方肌的地方,有一条非常粗壮的神经,就是坐骨神经了,它的体积很大,一般很难得伤及……」

「……」

在方子业几乎是保姆级的带教下,算得上是,在患者身上,以择期手术的方式,给聂明贤等人展示了一台局部解剖学。

手术不是单纯的局部解剖学,但手术肯定可以在能力足够的医师手里,演变成一台非常鲜明的局部解剖学演示。

从入路教学,一直到后续的骨盆骨折的内固定术,足足花费了方子业两个多小时的时间。

其实啊,如果不是要教学,只是单纯的手术,方子业有把握将手术时间缩窄至四十分钟以内。

当然,教学的意义肯定是很突出的。

比如说问题狂魔揭翰,这会儿就仿佛是忘记了场合,在手术结束后,便开始发问了:「师兄,如果这个入路,没办法很好地复位,或者是横行骨折伴后壁骨折怎麽办?」

揭翰问问题时,聂明贤的目光一闪,显然也很好奇这个问题的答案。

隔壁,严志名和刘海华二人则是帮着推病人出手术室,在手术间门口,严志名才起身回来,身为住院医师的刘海华,必须跟着病人回到病房,且完善好术后医嘱,才可以再回到手术室。

方子业与聂明贤并行坐在手术室计时面板下的钢凳上,揭翰站在两人中间,下巴歪斜,表情单纯,并没有其他的心思。

「如果是横行骨折伴后壁骨折的话,那就要考虑双入路了,从前方入路,固定横向骨折,后入路固定后壁骨折。」

「我们刚刚做的这个是……」

「师父!~」方子业讲到了一半,发现袁威宏走了进来,赶紧结束了话题,然后立身叫人。

聂明贤也跟着站起,揭翰则是转身立正。

「子业,我听巡回讲,你这边的手术两个小时都还没结束,我还以为出了问题呢。」袁威宏摸了摸自己的帽子前方,估计是习惯性的摩挲自己的地中海。

「下台了吧?」

方子业点头:「师父,我们是推进手术进度慢了点。」

揭翰则解释说:「师父,这台手术从头到尾,师兄都说得非常详细,连入路遇到的神经的细小分支都会展示给我们看。」

「我现在感觉自己特别强!」

袁威宏这才舒了一口气。

方子业今天的手术,没有馀留一个人给方子业兜底,主要是大家都信任方子业的水平,早已经成熟,不是雏鹰初飞。

然而,两个小时还没结束,袁威宏是真的担心自己养起来的『高手』,是不是又变成了「天线宝宝」原型,下台后就赶紧过来看一眼。

「行啊,你觉得坐骨环的骨缺损该怎麽办?病人坐不了,睡着难安。回去好好琢磨一个月吧。」袁威宏一句话打发了揭翰后,才笑了笑看向方子业。

「有X线结果照片吗?」

揭翰被袁威宏的问题,直接给干得愁眉苦脸起来。

这个问题的难度?

袁威宏这是被揭翰揭化了是吧?

骨盆环中,坐骨环的重建,是难度偏大,因为解剖结构相对比较特殊。

自然,解决的方法很多,但没有公认的解决方法,就代表着,每一种的效果都很勉强。

揭翰愁眉苦脸地去仔细思考时,方子业已经与袁威宏二人开始欣赏骨折内固定术后的X线骨盆正位片了。

袁威宏看了,便点了点头:「那就好,看来是我多虑了。」

「子业,非常不错啊,圆满地完成了第一台教学手术,这样正好,下个月的鄂省年中技能大赛里,你就可以去多做几台教学手术了。」

「啊?」方子业一时间是怎麽也没明白袁威宏的这个逻辑。

「啊什麽啊?你去年拿了个特等奖,还给你发了奖金的比赛,你假装不认识了啊?」

「跨了过去,不能不认老家啊。」

「因为你的身份丶年龄的特殊性,非常具有鼓舞性质,所以今年创伤外科学组,希望伱能够担任教学手术的『参考员』!」

「也有津贴的。」袁威宏低声解释后,再看向其他几个人。

「这个不算是我们给子业开后门吧,比赛成绩,子业自己实打实地拼出来的,我们省内,从来没有出现过这麽年轻的示教员。」

袁威宏说话的时候,也同样看向了聂明贤,所以聂明贤就回覆:「哦,京都有过。」

袁威宏的嘴角一僵。

方子业三人同时看向了聂明贤。

毕竟,聂明贤这麽一句话,就直接把袁威宏本来想要表达的意思,直接侧漏完了。

鄂省没有是鄂省没有,京都有过是京都有过!

鄂省的骨科实力,还是太菜了。

袁威宏对聂明贤这个外来客是血招没有。

聂明贤不算本院学生,也不算本科室职工,算得上是刘煌龙团队的人,他的直属管辖权是刘煌龙。

袁威宏笑了笑道:「京都的积水潭丶京都三院还有协和都是骨科名院,比鄂省的骨科专科实力都要略强……」

「聂博士,这也是很好理解的吧?」

本来袁威宏是打算,藉此机会好好地对严志名和刘海华等人进行劝解,不要总是看着方子业享受着高规格待遇,也要看清楚他的底蕴。

方子业很多东西是上级给的,但很多东西,都是靠着方子业自己的本事挣来的。

「骨科的事情我也不清楚,我之前是血管外科出身。」聂明贤说着逐渐压低声。

然则,就是这麽一席话,却让袁威宏当即破了大防。

聂明贤没有说是京都的骨科有过,骨科有没有过,他从来都不关心,别人说的是心血管外科……

袁威宏瞬间有一种拳头打在了棉花上的无力感。

这一瞬间,袁威宏仿佛是想起了,自己如果要下乡去地级市医院的话,那边的人,是不是也会这麽想自己。

看到袁威宏的眼神有点难受,方子业也有点护短了:「贤哥见识广博,但也不要欺负我们乡下人呀,我们都是没怎麽见过世面的。」

「师父,这边暂时也没有什麽问题,下一台手术更是简单。」

「您要不先去忙?」

方子业决定先把袁威宏打发走,而后才好放心地与聂明贤认真对线。

当然,如果聂明贤还要继续对线的话。

袁威宏心知肚明,马上点头离开:「我过来的时候,邓教授也只允我半刻钟的时间,我是该回去了。」

来到这边,确定了方子业的手术没有问题,时间长是另有其因后,袁威宏就走了。

只是回头时,再看了看聂明贤,仍和蔼可亲地发出和善笑意。

有一种说不出的亲切感。

说实话,即便是聂明贤以后真的落定在了创伤外科,短时间内一问三不知,袁威宏都不敢对他「发飙」。

因聂明贤的天赋摆在了这里,已经是一座非常丰硕的果林。

只要给聂明贤一定的时间,袁威宏就不可能有『奚落』他的理由和机会。

……

袁威宏走后,懂事的严志名就首先化解了尴尬:「贤哥,谢谢你出口相助啊,不然的话,我们非得被威哥PUA几句。」

聂明贤这会儿其实也已经会意,可能自己有点打乱了袁威宏的安排。

不过聂明贤也没愧疚,他说的都是实话,总不能因为袁威宏别有用意,他自己亲自看到过的事实都不能讲出来了吧?

聂明贤初来乍到,自然不会清楚创伤外科内部的微妙关系。

聂明贤索性装死。

这是他固有的特权。

……

后面一台手术,的确是简单,是一台胫骨中段骨折倒打髓内钉内固定术。

患者的身份是本院某个教授的亲戚,而且就住在了中南医院的附近。

这样的关系,即便是中南医院不做简单的骨折病种,也只能看在同事的面子上,把他的手术给做了啊。

胫骨骨折髌上入路髓内钉内固定术,是实打实的三级手术,是在方子业的权限射程之内的。

即便是方子业单独操作,都是合理合规的。

自然,在这一台操作过程中,方子业就没有搞什麽教学手术了,而是直接以高深莫测的手术方式,连带切皮算起,十二分钟内,就解决了战斗。

手术做完,无菌『小美』一次性无菌敷贴贴完,石膏外固定术凝固完毕,病人已经被揭翰送回了病房,方子业带着严志名博士和聂明贤二人离开了手术间。

器械护士和巡回护士都仍处于「懵逼」态。

对望了一眼,器械护士说:「到底是我们外行了,还是这个医生太内行了?我记得我以前跟彭隆副教授做髓内钉内固定术,也是用了五十多分钟时间。」

「十二分钟?」

「开玩笑的吧?」

「不知道,反正主刀照片之后下台了,我们只能收拾收拾,然后下班啊。」巡回护士抬了抬眼皮,使得眉头紧皱出深深地褶皱。

显然也担心,然而,手术过程中,只要不是有东西落在了病人的体内,其他方面的质量问题,与手术室里的职工半毛关系都没有。

因此,不管是方子业实力强也好,还是方子业刻意装逼也好,都与她们没有关系。

责任不在自己身上,就尊重他人命运呗?

「不要给护士长汇报一下吗?」器械护士还是不太放心,觉得应该备个案。

「也行,给护士长说一下吧,这台手术,我们完全就没有催过主刀,是他自己在十二分钟内结束了手术的,我们一直都在好好配合。」巡回护士的避嫌思维非常强。

……

然而,严志名和聂明贤二人紧随着方子业从手术室出去后,聂明贤的目光就精闪起来:「子业,这手法复位术,在择期手术中,也有这麽大的妙用啊?」

可以说,手法复位术,是表演能力最强的一种手术技术之一了。

它简直就是手到病除,手到奇迹仿佛就发生了。

聂明贤花了时间看过骨折切开复位内固定术的流程。

开放,牵引丶复位丶克氏针临时固定,然后再透视丶调整……

但好像在方子业这里,复位就跟玩儿似的。

大部分的骨折手术,仿佛都只是走流程,特别是长骨的骨折。

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