阅读历史 |

第296章 真老实人(求订阅)(2 / 2)

加入书签

所以,在急诊期间,邀请哪些科室会诊,不邀请哪些科室会诊,是急诊科的权力。

先后邀请哪些科室会诊,也是急诊科的权利。

方子业在急诊科以为的其他科室都会诊结束后,再来会诊,自然就要承担起对创伤性损伤的探查止血工作。

与方子业的淡然有一些不同的就是,现在的邓志是有点慌的。

虽然说,他已经做到了急诊科住院总的职责,把病人送到了专科。

但是,方子业现在又把病人从专科送到了麻醉科,麻醉科当然要把病人打回到急诊科。

请会诊丶排查专科诊断的事情,怎麽可能是麻醉科的任务?

所以,邓志的秀发已经不再飘逸。

此刻眉头紧皱,一边打着更宽广范围的电话,就连急诊科的行政主任,也是跑过来帮忙收场了。

目前的情况是这样的。

急诊科请的所有会诊,都已经处理完了,但还是没有找到真正的休克病因所在。

相当于,急诊科就没有找对会诊的科室。

现在病人还没有到骨科的病房。

所以病人要麽归麻醉科管,要麽就归送急诊手术的急诊外科管。

创伤外科和骨科,肯定是不管会诊等事宜的。

因为方子业的会诊意见,写的就是,下肢开放性损伤诊断明确,存在急诊手术探查处理指征,若有血管性损伤,予以止血处理。

目前开放性损伤失血量不大,考虑非失血性休克直接病因。建议请其他专科会诊协助诊治。

方子业只说止血探查,并未说纠正休克。

仿佛是方子业提前就预料到了什麽,只是方子业不好去指点和建议急诊外科到底请什麽专科会诊。

而且,方子业虽然最后到来,这些意见要写,但急诊科已经提前做了,所以就没当回事。

不过你有没有当回事,程序都是对的。

……

揭翰走了,去了创伤外科的真正手术室。

而方子业在做完了自己的手术后,便继续待在了手术室里,一边旁听一边看。

当然,听到的基本都是一群副教授和主治摇头摆首的动作和声音。

「这奇了怪了,没错的啊?」

「根据当前的CT平片显示,并没有胸腹部的出血灶啊?」

「难道不是失血性休克?」

「怎麽可能不是失血性休克?所有的休克本质,都是失血性的……」有人开始教育上起了课。

但也没人反驳,职称能够走到这一步的,理论上都不可能存在问题,一些基础的理论,那都是浸淫了一二十年,怎麽可能出错。

休克的定义就是血容量绝对或者是相对不足。

CT没有显示出血点,但?

休克还是存在。

看着自己的手术结束都已经有了五分钟,大家都没有定论。

方子业也很无奈啊,终究是不想为了事情去惹麻烦。

学识点的作用在于用。

在哪个病人上用都是用,因为它最后的结果就是提升自己的技能等级和熟练度。

所以啊,方子业就只能是把自己的CT阅片术的等级,再提升了一级。

马上,CT阅片术,就到了5级熟练度。

然后,方子业就再次在电脑旁,看着一个不知名的副教授,在那里翻来覆去地看患者的CT阅片结果。

粗略看,是没有出血灶的。

再细致看,也还是没有什麽出血灶。

再细致地看各个脏器器官之间血管管腔,其实形态都还好,并没有破裂等症状。

所以说?

还真的并不是失血性休克麽?

但如果不是失血性休克的话,患者的血压为什麽会这麽低?

血氧的水平也不高。

心脏泵出量也没问题啊?患者术中已经做了心脏的超声监护。

那麽,在这样的情况下,就只能是有其他的问题。

那是什麽样的问题?

过了一会儿,方子业再次体查腹部的时候,方子业才终于是恍然大悟。

好吧,原来是这样。

全TM的都灯下黑了。

大家都只注意到出血去了,没有怎麽考虑到过血容量相对不足。

更没有考虑到,一种极低的概率。

CT后再发动脉夹层的可能性。

方子业于是才建议:「邓志老哥,你要不,再让那位血管外科的老师,再仔细地探查一下腹部试试?」

「什麽?」邓志此刻心思正烦乱不已,根本没听清楚方子业到底在说些啥。

「我说,要不,我们再做一个床旁的CT或者再做一个腹部的血管彩超看看。」方子业给了一个更加直接和简单的建议。

「手术室内床旁CT操作起来很难,彩超倒是没什麽难度,你猜测是什麽诊断?」

「患者昏迷后,才遇到了动脉夹层。」

「或者说是创伤性,迟发性动脉夹层。」方子业建议说。

「这不可能!~」

「夹层怎麽可能诊断不出来,血管外科的人,都看过了好多遍了。」

「我们也经常看到夹层的影像学,更何况,患者还做了CTA。」邓志几乎马上就反驳了方子业的建议。

「那就做个彩超呗,反正现在也没什麽可以做的。」方子业索性退了一步。

手术已结束,无需管无菌原则。

所以,麻醉科的裘宇轩副教授也还真的给患者探查了一下腹部,然后超声的探头一探上去,就发现了血管的管径不太对……

当场,几乎所有人都傻了眼。

然后再看提出这个建议的方子业时,方子业已经踩开了感应门离开了手术间,只留下一个老老实实的背影。

(本章完)

↑返回顶部↑

书页/目录