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第152章 摸骨术与教学(求订阅)(2 / 2)

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「这个的话,可以勉强试一试……」黄海涛的语气厚重,一边说,一边还又摇了摇烟盒,旁边的吴国南则是打开了自己的抽屉,越过一百五十四十一包的黄鹤楼,找到了最下方的一包六块的红双喜。

黄海涛看了,却如同珍宝:「这东西你还有啊?」

方子业觉得惊讶,红双喜有啥能没有的麽……

当然,这个问题的答案,方子业也没去追寻。

方子业回到了副高办公室,薛涛『赏赐』工位后,就心思玲珑讲了一句:「涛哥,你可以在这里面抽菸的,我对烟味没那麽敏感。」

虽然说,吸二手菸的危害很大,可抽菸是很多人放松的一种形式,方子业也不好因为自己,就强扭了薛涛的习惯。

方子业之前看到好几次薛涛在口袋里摩挲,本不知道是要做什麽,但现在知道了。

薛涛回头,嘿嘿嘿地笑了一下,然后点了一根。

方子业把所有的入院谈话签字单都书写更改完后,就统一列印了出来,打算一个一个地去进行谈话签字。

这些东西,有格式形式的,不过方子业喜欢每个人独自按照自己的理解,去精确地进行谈话签字,这是一种对理论以及疾病总体认知的淬炼。

经过淬炼,现在方子业的骨科学已经接近3级,而且创伤外科,已经到了3级以上的熟练度,这是没有浪费学识点的。

不过出门时候,时间已经是到下午的一点四十分。

方子业的打字速度比其他的薛涛几个人相对更快一些,所以这会儿,就只有他才开始去谈话签字。

也不知道是凑巧,这会儿方子业正好遇到吴国南和黄海涛在床旁查看病人,而且黄海涛还在一个一个地摸着骨,一边结合着平片来确定诊断类型。

方子业觉得良机难得,就先暂缓了谈话签字,跟在了一旁,默默地开始记录着黄海涛说的话,虽然有些可能不太懂,但可以回去之后查资料啊。

黄海涛能够被吴国南重视,且被薛涛等人尊敬,肯定是有功夫在身的。

科室里很多人都说,薛涛是纯粹的临床主义者,你学术搞得再好,不鸟你不需要你就是个渣渣,但是如果你的临床功夫够好,那麽薛涛是非常愿意与你亲近的。

吴国南和黄海涛都注意到了方子业,却也只觉得方子业是真的好学,并未考虑其他方面。

一圈走下来,大概就用了半个小时时间,时间不是很长。

不过,黄海涛就说:「吴主任,也没有很多,我觉得我可以拿的下的复位也就是八个左右,这些我心里都差不多有底了。」

「我们等会儿整理一下,你让下面的人去谈话签字吧。」

「知情同意这个东西,还是不敢丢的……」黄海涛相当之谨慎。

最后,一细分下来,方子业就发现,自己分管的床位,有三个人的骨折,可以通过手法复位解决。

分别是胫腓骨双骨折,桡骨骨折B2.1型以及另外一个尺桡骨双骨折。

这三个骨折类型,方子业都有仔细看过,如果从现代医学的角度,至少根据当前创伤外科的指南以及相应的不稳定原理来看,则都是需要手术进行复位,才能够达到比较好的治疗效果的。

想要通过手法复位来处理,只能说,风险非常大,而且石膏外固定术,是达不到固定要求的,复位后,非常容易出现不稳定性错位,导致再手术治疗,增加患者的痛苦的。

当然,既然黄海涛都这麽说了,吴主任也吩咐了,方子业也不会多逼逼什麽。

把知情同意书都签好,告知患者,这只是尝试,如果复位没有成功或者复位后评估还是无法达到固定效果,则还是要手术处理,只是目前主任看过之后,可以期待一下手法复位。

对于这一点,方子业的谈话签字经验也是非常丰富的,之前在中南医院的时候,他做过的最难的术式谈话签字,里面的风险条例更多,更杂,更乱,都可以一一厘清和告知。

这一点,算是小卡拉米。

而且给每个人都说了,可以拒绝这样的操作尝试,直接手术复位。

不过,三个人都觉得,可以不手术就不手术呗,要手术就再手术,没有太多的主观能动性与参与性,相对比较被动。

谈话签字完后,方子业再次赶到操作室里时,黄海涛已经完成了一个复位,而且复位完成后,他再通过摸骨的手段,确定了复位的效果后,就说:「赶快打一个功能位的石膏,完成了固定之后,再去复查X线平片。」

「就保持这样的姿势。」黄海涛吩咐着。

另外一边,把自己分管床位谈话签字交出去给黄云霄的薛涛,马上就准备好了泡水的塑形前高分子材料石膏,黄海涛话毕后,他就麻利地把石膏打在了合适的位置,而且开始缠绕起来。

显然配合已经不是一两次了。

方子业没看到黄海涛的操作过程,也不懊恼,后面还有七八个可以看。

只是,通过肉眼看骨折复位后的效果,的确是很惊奇啊,竟然真的可以通过手法复位去处理本来该属于手术适应徵的骨折……

骨折手法复位是否成功,其实与关节脱位手法复位的评估标准,有异曲同工之妙。

骨折的诊断在于:畸形丶疼痛丶活动受限丶骨摩擦音和摩擦感。

这是肉眼可见的临床表现。

骨折复位后可见的临床表现就是,畸形消失,疼痛缓解和骨摩擦音消失这两条。

没有活动自如啊,这是骨折彻底恢复后的查体结果,刚做完复位,你再去评估患者的活动度和骨摩擦音,你看他打不打你,这相当于让患者不断处于骨折与复位之间摩擦,疼痛的根本性来源。

至少从肉眼上看,黄海涛的操作,是成功了的。

……

紧接着,黄海涛又持续了两台,方子业一直在旁默默观看,眼神和表情都是惊疑不定,眼神里满是若有所思和不可思议。

因为如果他没看错的话,这位黄海涛的手法复位术的熟练度,可能还不如他这麽精妙,因为黄海涛对方向和力度的把控,可能最多就是3级满格熟练度水平。

之所以可以这麽笃定,是因为方子业是居高临下地在看。

但是,黄海涛却能够做到他都完全无法做到的复位效果,这是怎麽回事呢?

方子业可不敢对这些患者进行复位,这是理论上都复位不了的东西。

做了三台手法复位后,黄海涛可能是有些满意自己的复位效果,因此特意地扭了扭自己的腰部,看向吴国南:「吴主任,要不要试一手?」

吴国南与黄海涛认识太久了,摇了摇头:「别,我都试错了无数次,还是把机会先交给年轻人吧,我得再磨一磨。」

黄海涛看向熟悉的薛涛,薛涛与他也是老熟人了。

甚至啊,就连王忠兴和黄云霄,与他也都有点面熟了,虽然他叫不出来黄云霄的名字,至少知道他是小黄。

所以,黄海涛就看向了方子业,问:「方博士要不要来试试?其实下一个骨折的手法复位,也蛮简单,最主要做到的就是彻底牵引,充分松解,然后把胫骨骨折的断端碎片,卡压对合。」

「然后以卡压点大于本身的骨折长度,使得肌肉被动拉伸的牵张力量,提供支撑力。」

「就比如说树枝,你从中折断,但是用一根捆头发的皮筋把断端的两头给绕起来,树枝也是可以很稳定的。」黄海涛给方子业解释着相应的原理。

方子业则若有所思后,点了点头:「黄老师,那我试试。」

薛涛闻言马上道:「黄主任,小方的手法复位技术是有功夫的。关节脱位的手法复位,做得特别好。」

「哦?」黄海涛很意外,眼神变得更加关心起来。

(本章完)

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